Telecirugía

 Que es la telecirugía 

 La telecirugía es un aspecto de la telemedicina en el que el médico puede realizar una cirugía sin estar presente en el mismo lugar físico que el paciente. La telecirugía es un sistema híbrido de dos ciencias importantes en la sociedad: la medicina y la informática, probando que su unión ayuda a la sociedad ha tener acceso a la medicina y sus especialistas en circunstancias que en tiempos anteriores significaba la muerte. Marescaux, J. (2018)

 La telecirugía pone a disposición de los pacientes la experiencia de los cirujanos sin que éstos tengan que desplazarse hasta el cirujano. La telecirugía, también conocida como cirugía a distancia, utiliza robots que suelen ser manipulados por otros cirujanos presentes en el quirófano. Marescaux, J. (2018)

La telecirugía puede llevar a una cirugía robótica no asistida. Por ahora, los problemas a los que se enfrenta la telecirugía incluyen el establecimiento de estándares globales que deben seguirse en términos de procedimiento y equipo. Una limitación de la telecirugía es el potencial de una falla en la comunicación y el mal funcionamiento del robot. Esto requiere la presencia de un anestesista y un cirujano de apoyo. Marescaux, J. (2018)

Rapidez en la respuesta a emergencias 

En situaciones de emergencia, cada minuto cuenta. La telecirugía puede acelerar el tiempo de respuesta al permitir que los médicos realicen intervenciones quirúrgicas desde ubicaciones remotas en tiempo real. Somoano-Marfull, A. (2021)

Esto es especialmente valioso en casos de accidentes graves o desastres naturales, donde la llegada de los especialistas puede retrasarse debido a factores externos. La telecirugía brinda la posibilidad de iniciar rápidamente el tratamiento y estabilizar a los pacientes antes de recibir atención médica adicional en el lugar adecuado. Somoano-Marfull, A. (2021)

Formación médica y educación continua.

Al permitir la transmisión en vivo de procedimientos quirúrgicos, los médicos en entrenamiento y profesionales de la salud pueden aprender de expertos en tiempo real. Esto mejora la calidad de la educación médica y fomenta el intercambio de conocimientos en todo el mundo. Además, la telecirugía facilita la participación en conferencias médicas y talleres a distancia. Barahona, JRL (2019)

Equipo que se pueden usar para una telecirugía 

Manipuladores 

Son máquinas-herramienta, simulando el comportamiento de una mano, programables capaces de mover partes u otras herramientas mediante una secuencia pre especificada de movimientos. 

Endoplataforma: permite el control más fino de las ubicaciones de las herramientas endoscópicas. Un endoscopio es aproximadamente un tubo flexible de 70 a 180 centímetros de longitud de 11 milímetros de diámetro.  

figura 1

Manipuladores laparoscópicos 

           Nota: S e encargan de trasmitir los movimientos de la mano del cirujano, son sujetadores de agujas comunes

           Brazo Mecanico 

Interfaces humanas Proporcionar al cirujano el control del manipulador retornando la sensación y destreza de abrir en una cirugía, a través del recibimiento del feedback y el control del manipulador. Este componente es crucial de la estación de trabajo para la telecirugía. Las interfaces humanas son una parte crucial de la estación de trabajo para la telecirugía. Es importante proporcionar al cirujano (con una interfaz intuitiva) el control del manipulador y el recibimiento de la retroalimentación, restaurando la destreza y la sensación correspondientes de abrir en una cirugía.  Barahona, JRL (2019)

figura 2 

brazo mecanico 

Nota :  Ofrece a los cirujanos y médicos la posibilidad de realizar infinidad de movimientos amplios, concretos e inmediatos.

 Sensores de tacto

 La sensación del tacto es extremadamente importante en una cirugía abierta ya que permite al cirujano sentir las estructuras encajadas en el tejido. Importantes recipientes y ductos están usualmente cubiertos dentro de tejidos conectados, el teletacto permite sensaciones y muestra la información del tacto al cirujano, puede ser usado para sentir las propiedades del contacto remotamente.

 Humanos

 Al hablar de los requerimientos humanos se explica al perfil del personal adecuado para trabajar con la telecirugía, el cual es muy importante ya que para manejar esta nueva tecnología involucra conocimientos especializados en el campo. · Cirujano especializado: el cirujano debe contar con experiencia en el manejo de aparatos (robot, dispositivos de telecirugía). · Profesional especializado: el técnico se encarga del análisis, desarrollo y mantenimiento correcto del sistema. El técnico se involucra desde el creador de la red hasta el programador del robot. Barahona, JRL (2019)

Figura 3:

 personal de salud  

           Nota: la persona de salud es el encargado de manejar los instrumentos y poner las órdenes a los equipos robóticos.

Ejemplo de intervenciones con ayuda de equipos robóticos 

La cirugía robótica se puede usar para muchos procedimientos diferentes, incluso:

·              Derivación de la arteria coronaria

·                Cortar tejido canceroso de partes sensibles del cuerpo como los vasos sanguíneos, los nervios u órganos importantes del cuerpo.

·         Extirpación de la vesícula biliar.

·         Artroplastia de cadera

·         histerectomia

·         Extracción total o parcial del riñón

·         Reparación de válvula mitral

·         Piloroplastia

·         Prostatectomía radical

·         cistectomía radical

·         Ligadura de trompas

Bibliografía 

Marescaux, J. (2018). Estado actual de la cirugía. Cirugía robótica y telecirugía. Cirugía y cirujanos ,  81 (4), 265-268.

Wildt, JEL y Barahona, JRL (2019). Cirugía robótica y Telecirugía. Revista Médica Hondureña ,  84 (3-4), 142-144.

Nieves-Ureña, B., Rodríguez-García, JI, & Somoano-Marfull, A. (2021). Adquirir habilidades quirúrgicas en tiempos de pandemia: la telecirugía y el aprendizaje autónomo con vídeos. Fondo Rev. Educativo. Méd.(Ed. impr.) , 107-108.